Parto e o Períneo

A gestação é um período de grandes mudanças corporais e psicológicas na vida da mulher. Apesar de natural, este estado exige alguns novos cuidados de saúde. Hoje sabe-se que os exercícios para o pavimento pélvico são indispensáveis.
Quando os músculos pavimento pélvico estão fracos, existe uma lesão dos ligamentos e estes falham na sua função de sustentação. Então os órgãos saem da sua posição natural (descem), ocasionando problemas como os prolapsos genitais e a incontinência urinária, comuns em mulheres em todas as faixas etárias. No entando, estes problemas são muito mais comuns em mulheres com um ou mais partos.
Durante a gestação, a carga sobre o Pavimento Pélvico aumenta abruptamente. Afinal, além de sustentar o peso dos órgãos pélvicos agora precisa sustentar todo o peso do bebé, placenta, líquido amniótico, etc, durante todo o dia em todas as actividades- especialmente quando a mulher está em pé ou sentada. Por este motivo seria ideal que a mulher, ao planear ter filhos, deveria realizar um treino do Pavimento pélvico antes e durante a gestação. É importante lembrar que problemas como a incontinência urinária e o prolapso genital podem surgir tanto no pós-parto imediato quanto tardiamente (anos depois).
Durante a gestação, músculos do Pavimento pélvico fortes oferecem um maior apoio ao útero, o que reduz a pressão sobre a bexiga e diminui as dores lombares, comuns neste período; evitam a sobrecarga nas fáscias e ligamentos, reduzindo o risco de prolapso genital e garantem uma recuperação mais rápida após o parto.

Facilita o trabalho de parto?

Com a evolução da gravidez, o peso sobre estes músculos vai aumentado, e as alterações posturais vão dificultando a sua activação. Deste modo é importante iniciar um programa de exercícios de fortalecimento perineal no início do segundo trimestre. No final da gravidez, perto das 34 semanas, a grávida pode começar a preparar o seu períneo para o parto, realizando massagem Perineal com técnicas específicas que um fisioterapeuta especialista na área pode ensinar ao casal. Segundo vários estudos, existe a evidência de que a massagem perineal e exercícios musculares diminuem o risco de laceração. Músculos bem treinados têm melhor capacidade de relaxar e alongar facilitando desta forma o parto.


Importância da Reabilitação do Pavimento pélvico no parto vaginal ou cesariana

No pós-parto, quer seja via vaginal quer seja cesariana, é necessário avaliar e tratar da cicatriz (resultante da episiotomia ou da cesariana), e realizar exercícios de activação dos estabilizadores lombares e abdominais para recuperar a sua função de estabilização e tónus muscular, trabalhar a força e coordenação da região perineal. No caso das cesarianas, por volta das 6 semanas pós-parto pode-se dar inicio a um trabalho muscular gradualmente mais intensivo dos abdominais, e iniciar a Ginástica Abdominal Hipopressiva (que visa distribuir as pressões endopelvicas de modo a não subcarregar o períneo, bem como activar as fibras de estabilização da região pélvica, melhorando também a postural global).


Porquê procurar um Fisioterapeuta Após o Parto?

No pós-parto, idealmente todas as mulheres deveriam realizar uma avaliação da função do períneo com um fisioterapeuta, ou seja avaliar se existe dor, como está a cicatriz, se os músculos são capazes de contrair e relaxar eficazmente, e se conseguem suportar todas as sobrecargas, bem como avaliar a diástase abdominal e estabilidade lombar. É muito importante, no período pós-parto não iniciar exercícios físicos sem que o períneo consiga suportar e reagir às cargas impostas, de modo a não desenvolver nenhum prolapso ou incontinência no futuro. Em países desenvolvidos, como na França e na Bélgica, todas as grávidas no pós-parto realizam vinte sessões de fisioterapia uroginecológica, para reabilitar o períneo e a estabilidade lombopélvica, de forma a tratar ou prevenir complicações no futuro.




Exercício físico após o parto




A vontade de chegar rapidamente à boa forma física é por vezes inimiga da saúde, mais propriamente do seu períneo.

As recém mamãs devem evitar os exercícios de alto impacto, como a corrida, saltos e abdominais tradicionais que exercem muita pressão sobre o períneo fragilizado.


 Durante os 9 meses de gestação, o pavimento pélvico foi sobrecarregado com o peso extra do útero, bebé, placenta, liquido amniótico, juntamente com as actividades do dia-a-dia. No pós-parto existe na maioria das vezes lesões perineais, como lacerações e a episiotomia, e o próprio trabalho de parto, que conduzem a uma compressão e alongamento dos tecidos, que os deixa debilitados na sua função de sustentação dos órgãos pélvicos e na sua função de micção, e defecação.

Quando uma recém-mamã realiza exercícios que envolvem saltos, agachamentos, estão a solicitar um grupo muscular que está em fase de cicatrização e não consegue dar resposta às cargas impostas pelo exercício físico podendo conduzir a aumento da lesão e aumentar a probabilidade de desenvolver incontinências ou prolapso do órgãos pélvicos.

Desta forma existem exercícios aeróbicos que promovem a perda de peso, e de fortalecimento abdominal seguros para as recém-mamãs. Só deve iniciar os exercícios regulares quando o seu períneo readquirir a sua força normal, e ser capaz de reagir correctamente às cargas impostas, protegendo assim a sua saúde pélvica ao longo da sua vida.

Pergunte a um profissional qualificado em reabilitação perineal quais são os cuidados a ter no pós-parto!!

Fortaleça o seu Períneo!
Ame o seu corpo! Trate de si!

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